面對性早熟,家長應該怎麼做? 

影響身高的最大殺手,定期檢查才放心!

小華是一個活潑可愛的5歲小女生,平常最喜歡和爸爸撒嬌抱來抱去,最近一年爸爸忽然發現她長高特別快而且乳房竟然開始發育了,爸爸原本不以為意,直到有天,小華哭哭啼啼跑回家,哭訴:「小明他們說我有『奶奶』,不跟我玩了!」

爸爸這才跟媽媽商量,討論之後,帶小華去看小兒科醫師。進診間後醫師看到了小華的胸部,並詢問最近的生長情形,就斷言:「應該是性早熟,要找兒童內分泌醫師檢查看看。」

小華的爸媽,心裡頓時冒出許多疑惑:性早熟會不會很嚴重?兒童內分泌科醫師是看什麼病的? 在台灣國小學童的發育調查的結果,

女生乳房平均約在10歲時開始長大,男生則約在12歲半時睪丸開始變大顏色變深。

性早熟是指女孩足8歲之前,男孩足9歲之前出現第二性徵的發育,第二性徵在女生包含了乳房、陰毛、長青春痘,甚至月經等,在男生則有睪丸、陰莖發育、變聲、長青春痘等;並同時伴有生長速率加快。

青春期的提早到來,會剌激骨骼成長,使性早熟者骨骼年齡超前,骨生長板提早鈣化,雖然一時長的比較快,卻提早把以後要長的用掉了,超前越多、生長停得越快,一般女生在骨骼年齡14歲時、男生16歲時就不太會長高了。

因此性早熟可能會使最終成人身高反而變矮,除了身高的影響,發育的太早,心智亦未能適應、同學的嘲笑、月經的處理也是需考慮的部分。

真正的性早熟,除第二性徵發育外,會合併生長速度加快、骨齡超前等,病因可分成兩類:

(一)中樞性早熟

因為下視丘、腦下垂體、性腺軸提早被活化,促性腺激素分泌亢進,利用性腺釋素(LHRH)測驗:LH與FSH會有意義的上升;女童約為男童的10~23倍(各國的報告不同)。

大部分女孩約90%性早熟屬於特發性中樞性早熟(即原因不明)。男孩性早熟約50%為腦部病變造成(即病理性、如頭部創傷、腦瘤、水腦症等)。特發性中樞性早熟,及早在7歲(男生8歲)以前以GnRH長效製劑(Leuplin)每個月注射一次治療。可抑制或減緩過早出現的第二性徵,而改善小朋友將來的身高。

(二)末梢性早熟:

腦部以外的原因如腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等,會產生性腺激素造成第二性徵發育,性腺釋素測試:LH及FSH值並不會增加。一般只要切除腫瘤即可改善,或根據病因不同來治療。

一般在門診,小兒內分泌科醫師會對疑似性早熟的小朋友做初步評估及檢查,包括詳細的家族史、出生史、評估身高及性徵發育程度、檢驗相關荷爾蒙,骨骼年齡的評估及超音波檢查等,來區分是哪種原因造成的性早熟,做為治療的參考。

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